Ureteroskop qisqichi MIM qismlari
Jismoniy salomatlik va tibbiy xavfsizlik darajasini oshirishga e'tibor qaratilishi bilan katta va quyma buyrak toshlari bilan kasallanish kamayadi va ularning o'rnini mayda buyrak tos bo'shlig'i, kalis yoki siydik yo'llari toshlari egallaydi.
Mahsulot taqdimoti
Ureteroskop qisqichi MIM qismlari | |||||||||
Element | Material | Ishlab chiqarish jarayoni | Sinterlash harorati | Qolib | Maxsus | ||||
Ureteroskop qisqichi | 17-4 | Metall inyeksion kalıplama | 1550 daraja | Moslashtirilgan bo'lish | Ha | ||||
Kimyoviy tarkibi | C: 0 dan kichik yoki unga teng.07 | ||||||||
Mavjud materiallar | Past karbonli zanglamaydigan po'lat, titanium qotishmasi (Ti, TC4), mis qotishmasi, volfram qotishmasi, qattiq qotishma, yuqori haroratli qotishma (718, 713) | ||||||||
Tugatish | O'lchov aniqligi | Mahsulot zichligi | Tashqi ko'rinishni davolash | Tegishli vazn | |||||
Pürüzlülük 1-5mkm | （±{{0}},1 foiz -±0,5 foiz） | 92-95 foiz | Oyna aks ettirish | 0.03g-400g） | |||||
Mexanik xususiyatlar | Kuchlanish kuchi sb (MPa): 480 daraja , 1310 dan katta yoki teng; yoshi 550 daraja, 1060 dan katta yoki teng; yoshi 580 daraja , 1000 dan katta yoki unga teng; yoshi 620 daraja, 930 dan katta yoki teng | ||||||||
Mahsulot tavsifi
Jismoniy salomatlik va tibbiy xavfsizlik darajasini oshirishga e'tibor qaratilishi bilan katta va quyma buyrak toshlari bilan kasallanish kamayadi va ularning o'rnini mayda buyrak tos bo'shlig'i, kalis yoki siydik yo'llari toshlari egallaydi. Shuning uchun qon ketish xavfi bo'lgan perkutan nefrolitotomiya kamroq va kamroq qo'llaniladi; Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsiyasi, qattiq ureteroskopiya va moslashuvchan ureteroskopiya va boshqa kamroq invaziv muolajalar tobora ko'proq qabul qilinadi.
Moslashuvchan ureteroskop nima?
Moslashuvchan ureteroskop hozirgi vaqtda siydik toshlarini davolash uchun yanada ilg'or qurilma hisoblanadi. Qattiq ureteroskoplar bilan taqqoslaganda, Ureteroskop qisqichi MIM qismlari linzalarni egish va katlama mumkin bo'lgan funktsiyaga ega va buyrak yoki yuqori siydik yo'lidagi nisbatan kichik toshlarni davolash uchun javob beradi. Ilgari, qattiq ureteroskoplar buyraklardagi toshlar uchun teri orqali buyrak holmium uchun ishlatilgan. Lazerli litotripsi bemorning beliga kichik bir teshikni talab qiladi. Hozirgi vaqtda egiluvchan ureteroskop yordamida bemorning bel qismida kichik teshik ochishning hojati yo'q va egiluvchan ureteroskop to'g'ridan-to'g'ri bemorning siydik yo'lidan implantatsiya qilinadi. Bemorning siydik pufagiga kiradi, keyin buyrakka etib borish uchun siydik yo'liga kiradi.
Moslashuvchan ureteroskopiyaning tasnifi
Hozirgi vaqtda mamlakatimizda qo'llaniladigan moslashuvchan ureteroskoplar asosan xorijiy brendlar bo'lib, asosiy ishlab chiqaruvchilar: Karl Stortz (Germaniya), Richard Wolf (Germaniya), Olympus (Yaponiya), Circon ACMI (AQSh), PolyDiagnost GmbH (Germaniya). Ko'pgina mahalliy kompaniyalar moslashuvchan ureteroskoplarni ishlab chiqish va ishlab chiqarish bilan shug'ullanadi.
Olympus URFPS | Karl Storts Flex-X2 | Wolf Viper | Cyrus-ACMI DUR8 Elita | Poli | |
Uzunlik (Fr) | 67 | 67 | 68 | 64 | 80 |
Maslahat diametri (Fr) | 5.9 | 6.5 | 6 | 6.75 | 8 |
O'rta diametr (Fr) | 8 | 7.5 | 7.5 | 8.7~9.4 | 8 |
Quyruq diametri (Fr) | 8.9 | 8.4 | 8.8 | 10.1 | 8 |
Ko'rish maydoni (Fr) | 85 | 88 | 85 | 80 | 10 |
Ko'rish burchagi (Fr) | 0 | 0 | 0 | 9 | 0 |
Ishchi kanal diametri (Fr) | 3.6 | 3.6 | 3.6 | 3.6 | 3.6 |
Egrilik (qorin/orqa) (daraja) | 275/180 | 270/270 | 270/270 | 270/480 | 250 (charm savol) |
2-1-1-jadvalda egiluvchan ureteroskoplarning ayrim markalarining ishlashi va xususiyatlari ko'rsatilgan
Moslashuvchan ureteroskoplarni ikki toifaga bo'lish mumkin: optik tolali moslashuvchan linzalar va elektron moslashuvchan linzalar. Optik tolali moslashuvchan nometalllardan foydalanish nisbatan keng tarqalgan. Yuqori narx tufayli elektron moslashuvchan nometall faqat malakali tibbiyot muassasalarida asta-sekin jihozlangan.
Optik tolali yumshoq oyna
Optik tolali optika uchta turga bo'linadi, bitta kanalli tolali optika, ikki kanalli tolali optika va estrodiol tolali optika.
①Bir kanalli fiberskop
Bir kanalli optik tolali ureteroskop eng ko'p ishlatiladigan klinik moslashuvchan ureteroskopdir.
Optik tolali yumshoq oynaning asosiy printsipi quyidagilardan iborat: tashqi yorug'lik manbai tomonidan chiqarilgan yorug'lik endoskopning uchida (yumshoq oynaning eng uzoq qismi) konkav linzaga yorug'lik yo'riqnomasi tolasi to'plami orqali uzatiladi va keyin divergent ravishda uzatiladi. kengroq ko'rish maydonini olish uchun konkav linzalari tomonidan nurlanadi. Yoritilgan ko'rish maydoni. Inson tanasining ichki a'zolari yorug'lik bilan nurlantirilgandan so'ng, organ to'qimalarining interfeysi orqali aks ettirilgan yorug'lik yumshoq oynaning uchidagi tasvirlash kanaliga kiradi va tasvirning oxirgi yuzasida ob'ektiv linzalar tomonidan tasvirlanadi. o'tkazuvchi tolalar to'plami, so'ngra tasvir o'tkazuvchi tolalar to'plami orqali okulyarning oxiriga uzatiladi. Siz aniq ichki tasvirni ko'rishingiz mumkin va ichki tasvirni televizorda ko'rsatish uchun okulyar kamera tizimiga ulanishi mumkin. Tanadagi vaziyatni aniq kuzatgandan so'ng, operator mos keladigan jarrohlik operatsiyalarini bajarish uchun yumshoq oynaning operatsion kanali orqali lazer tolalari, tosh savat, biopsiya forsepslari va boshqa asboblarni kiritishi mumkin.
Oddiy egiluvchan tolali ureteroskop asosan quyidagi qismlardan iborat: moslashuvchan kirish g'ilofi, rul boshqaruv tugmasi bilan tutqich, ko'zoynak, yorug'lik yo'naltiruvchi tolalar to'plami, tasvir o'tkazuvchan tolalar to'plami, ishchi kanal va mos keladigan bo'g'inlar.
Yumshoq oynaning uchini kattalashtirishdan keyin aniq kuzatish mumkin: operatsiya teshigi, yorug'lik o'tkazgich oynasi va ob'ektiv linzalari oynasi.
Har xil turdagi mahsulot dizaynlari turli xil uchi shakllari, oyna pozitsiyalari va raqamlariga ega. Misol uchun, ba'zi optik tolali ikkita yorug'lik qo'llanmasi oynasi bilan jihozlangan.
Optik tolali oynaning linzalari tanasining diametri 5F dan 10F gacha va uchi qismining diametri turli markalar tufayli linza tanasining diametridan biroz kattaroq yoki kichikroq bo'lishi mumkin. Yumshoq oynaning ish uzunligi 650mm, 670mm, 680mm, 700mm va boshqalar.
Fiberskopning barcha ishlaydigan tutqichlari taxminan bir xil dizaynga ega bo'lib, ko'lamning uchi yo'nalishini sozlaydigan boshqaruv tugmasi mavjud. Operator tutqichni ushlab turgandan so'ng, u egiluvchan oynaning uchini boshqarishni sozlash uchun bosh barmog'i bilan rul dastasini boshqaradi.
Moslashuvchan oynaning uchi dizaynining aksariyati ikki tomonlama, ya'ni ventral tomonga va dorsal tomonga burilib, ikki tomonlama boshqarish burchagi 270 darajaga yetishi mumkin.
Turli mahsulotlarning rul burchagining o'lchami har xil bo'ladi. Optik tolali va tosh savat kabi asboblar operatsion kanalga o'rnatilganda, moslashuvchan doiraning uchining maksimal burilish burchagi pasayadi.
Rulda tugmasi ikki o'lchovli tekislikda egiluvchan oynaning uchini boshqarishni sozlaydi. Buyrakdagi tekislik ustidagi boshqaruvni bajarish uchun operator oyna tanasini bajarish uchun qo'lni aylantirishi kerak.
②Ikki kanalli fiberskop
Ikki kanalli yumshoq oyna yumshoq oynaning oyna tanasida ikkita ishlaydigan kanal bilan yaratilgan. Ba'zi maxsus holatlarda, ikki kanalli yumshoq nometall ma'lum operatsion afzalliklarni ko'rsatishi mumkin.
Ikki kanalli yumshoq oyna bilan ishlaganda, toshni ushlab turish uchun bitta kanal orqali tosh savat, litotripsi uchun lazer tolasi boshqa kanal orqali kiritilishi mumkin. Muammo.
Yoki ikki kanalli moslashuvchan skopdan foydalanilganda, bir kanal litotripsi va boshqa operatsiyalar uchun, ikkinchi kanal esa doimiy perfuziya uchun ishlatiladi. Ayni paytda suyuqlik perfuziyasi hajmi va tezligi bitta kanalga qaraganda yuqori, bu aniq ko'rish maydonini yaxshiroq saqlab turishi mumkin.
Ba'zi ikki kanalli yumshoq nometalllarda ham operator uchun foydali bo'lgan ba'zi maxsus dizaynlar mavjud. Masalan, WOLF COBRA birinchi ikki kanalli moslashuvchan ureteroskopdir. U uchini burish uchun tormoz moslamasi ({2}}-rasm) bilan ishlab chiqilgan bo'lib, egiluvchan linzaning uchini to'g'ri holatga keltirish va qulflash imkonini beradi, bu esa operator diqqatini boshqa jarrohlik operatsiyalariga qaratishi mumkin; optik tolali o'tkazgichni loyihalash ({3}}-rasm), oddiy va qulay optik tolali boshqaruv, lazer tolasining ixtiyoriy harakatidan kelib chiqadigan ish kanalining shikastlanishini kamaytirishi mumkin. Ob'ektiv tanasining diametrining cheklanishi tufayli, ikki kanalli moslashuvchan doiraning ish kanalining diametri ko'pincha bitta kanalli moslashuvchan doiradan kichikroq bo'ladi. Masalan, Germaniyaning WOLF markasi 7326071 ikki kanalli tolali egiluvchan ureteroskopning ish uzunligi 680 mm, ikkita ish kanali diametri 3,3Fr, ko‘rish burchagi 0 daraja, ko‘rish burchagi 85 daraja. , va tashqi diametri 6/9,9Fr. , Uchning rul burchagi har ikki yo'nalishda 270 daraja.
③Birlashtirilgan optik tolali oyna
Moslashuvchan ureteroskop qimmat va nozik asbob bo'lib, u osonlikcha shikastlanadi, bu esa moslashuvchan ureteroskopni keng qo'llashni cheklaydi. Zararning keng tarqalgan sabablariga quyidagilar kiradi: ①operatorning noto'g'ri ishlashi. Lazer tolasi yoki boshqa asboblar, shu jumladan ishchi kanalni teshish; lazer tolasi ishchi kanalni teshib qo'yadi; moslashuvchan ureteroskop haddan tashqari egilib, tasvirlash tolasi buziladi. ②Ko'zgu boshqaruvi moslamasi charchagan. ③Tozalash, dezinfektsiyalash va qadoqlash paytida etkazilgan zarar. Moslashuvchan linzalarning eng ko'p shikastlangan qismi ishchi kanal bo'lib, undan keyin linza tanasi, kavisli boshqaruv qismi va okulyar.
Germaniyadagi Poly Diagnost GmbH kompaniyasi PLOY kombinatsiyalangan tolali ureteroskopini ishlab chiqdi va ishlab chiqardi. Yumshoq oyna eng oson shikastlangan oyna korpusining tashqi qobig'ini, rul boshqaruvi qismini va yuvish kanalini birlashtiradi va bir tomondan samarali ravishda egilishi mumkin bo'lgan bir martalik endoskopik kateter tizimini yaratadi. Sovuq yorug'likni o'tkazuvchi yorug'lik qo'llanmasi tolasi va tasvirlarni uzatuvchi tasvir uzatish tolasi mustaqil bo'lib, mos ravishda sovuq yorug'lik manbai va kameraning tolali portiga uzaytiriladi. Kichkina sapfir shisha varaq oynaning narigi tomonidagi optik kanalni muhrlab qo'yadi. Mustaqil qayta ishlatiladigan optik tizim bemor bilan bevosita aloqada bo'lmaydi, shuning uchun optik tizim dezinfektsiyasiz ishlatilishi mumkin. Oddiy fiberskoplardan farqli o'laroq, yorug'lik uzatuvchi tola va tasvir o'tkazuvchi tolalar ko'zoynak tutqichiga joylashtiriladi. Okuyar, kamera va ikkita tolali to‘plam endoskopning kateter tizimidan ajratilib, operatsiya stoli yonidagi to‘rt bo‘g‘imli qo‘lga steril rejimda yig‘iladi, bunda operator operatsiyani oson bajarishi mumkin.
Qattiq ureteroskop va moslashuvchan ureteroskop o'rtasidagi farq
1. Oynaning shakli va ishlab chiqarish jarayoni o'rtasidagi farq
① Qattiq ureteroskop: Oyna korpusi nisbatan qattiq va uni egib bo'lmaydi. U po'latdan yasalgan. U asosan siydik yo'llarining toshlarini, ayniqsa o'rta va pastki siydik yo'llarining toshlarini davolash uchun ishlatiladi. Operatsiya vaqtida ko'zgu siydik yo'lining tashqi teshigidan siydik pufagiga qo'yiladi Keyin toshlarni maydalash va olib tashlash uchun siydik chiqarish kanalining ochilishi orqali siydik yo'liga kiring;
②Moslashuvchan ureteroskop: oyna tanasi nisbatan yumshoq va egilishi mumkin. Tashqi tomondan kauchuk bilan qoplangan, ichki qismi esa yorug'likni yo'naltiruvchi elementdir. U asosan siydik yo'llarining yuqori qismida va buyrakdagi nisbatan kichik toshlarda qo'llaniladi. Operatsiya paytida u birinchi navbatda siydik yo'liga joylashtirilishi kerak. Moslashuvchan ureteroskop muammosiz ichkariga va tashqariga chiqishi uchun siydik pufagini joylashtiring. Moslashuvchan ureteroskop yuqori siydik yo'liga yoki buyrakka kirgandan so'ng, toshlarni maydalash uchun egiluvchan ureteroskopning ichiga optik tola qo'yiladi va undan keyin toshlarni olib tashlash uchun ham foydalanish mumkin. To'rli savat toshlarni olib tashlaydi.
2. Siydik chiqarish kanalidagi kasalliklar bilan kurashishdagi farqlar
① Qattiq ureteroskopiya o'rta va pastki segmentlardagi toshlarga etib borishi mumkin, lekin yuqori va o'rta segmentlardagi toshlarga etib bormasligi va ba'zi fiziologik kavisli kanallardan o'tishi mumkin emas;
②Moslashuvchan ureteroskop bemorning siydik yo‘lini kuzatishi, egri trubadan o‘tishi va linza istalgan vaqtda yo‘nalishini o‘zgartirishi mumkin, bu esa siydik yo‘llarining yuqori uchiga etib borishni osonlashtiradi.
Moslashuvchan ureteroskopiya hozirgi vaqtda klinik amaliyotda buyrak toshlari va siydik yo'llarining yuqori qismidagi toshlarni davolashda keng qo'llaniladigan usul hisoblanadi. U minimal invaziv, kichik zarar va takrorlanadigan protseduralarning afzalliklariga ega.
Biroq, moslashuvchan ureteroskopda noqulay omillar mavjud, masalan, moslashuvchan ureteroskopning yuqori narxi va moslashuvchan ureteroskopning mo'rtligi, shuning uchun operatsiya vaqtida ehtiyot bo'lish kerak. Toshning o'lchami yumshoq oynaning ishlash vaqtiga bevosita bog'liq. Diametri > 2 sm bo'lgan buyrak toshlari uchun toshni maydalash vaqti nisbatan uzoq va toshni maydalash samaradorligi nisbatan past. Pastki buyrak kosasi uchun yumshoq oynada ko'r nuqta bo'lishi mumkin, bu esa operatsiyani qiyinlashtiradi.
Yumshoq endoskoplar qattiq endoskoplardan yaxshiroq degani emas. Maxsus holatlarda ikki xil endoskopning o'ziga xos foydalanishi bor.
Aniqlash tizimlari
Metall quyish jarayoni
So'rov yuborish
